К кому обращаться с невромой Мортона — подбор лучшего специалиста
Неврома Мортона представляет собой воспалительный процесс, вызванный изменением толщины нерва в результате его защемления между связками и костями ступни. Местом локализации нарушения является участок между средним и безымянным пальцами ног. При этом поражение в редких случаях затрагивает обе конечности, как правило, болевые ощущения, являющиеся симптомами заболевания поражают одну из ног.
Классификация по МКБ 10
Комплекс нарушений, связанных с невромой Мортона невозможно однозначно классифицировать по системе МКБ 10 до уточнения конкретного диагноза. Конкретные виды болезни могут принадлежать к группе суставных нарушений, болезней костно-мышечной и соединительных тканей или относиться к проявлениям изменений в работе нервной системы. Поэтому и врачи, к которым нужно обратиться могут иметь разные специализации.
G57.6 Поражение подошвенного нерва;
T87.3 Неврома ампутационной культи;
M77.4 Метатарзалгия;
G56.8 Другие мононевропатии верхней конечности.
Группа риска
Потенциальной опасности возникновения невромы подвержены следующие категории:
- Женщины в возрасте от 35 лет и старше, использующие неудобную обувь или носящие высокие каблуки, что приводит к растяжениям и травмированию стопы;
- Спровоцировать появление болезни может ношение обуви с сужающимися носками;
- Высока вероятность развития нарушения у людей, страдающих плоскостопием;
- Люди, имевшие в прошлом травматические повреждения конечностей и обладающие чрезмерной массой тела.
Опасность возникновения невромы Мортона не исключена для мужчин, испытывающих большие нагрузки на передний отдел стопы, в случае травматизма у пожилых мужчин и детей. Однако, все же наиболее подверженной заболеванию группой являются женщины в возрасте свыше 35 лет.
К каким врачам обращаться?
При наличии тревожных симптомов или подозрении на наличие невромы Мортона, для постановки диагноза следует обратиться к участковому терапевту. Рекомендации не исключают возможность осмотра семейным врачом в домашних условиях, однако это может не выявить сопутствующих болезней и исключает возможность уточнения диагноза.
Квалифицированную помощь, при подозрении на неврому Мортона больной может получить в специализированных центрах и клиниках. Это объясняется узкой специализацией работающих в них врачей, владеющих всеми нюансами проявления болезни и имеющими достаточный уровень технического оснащения для проведения точной диагностики нарушения. В идеальном случае, пациенту необходимо попасть на консультацию к врачу-подологу, специализацией которого являются нарушения нормальной работы стопы.
Вызов врача на дом
Поскольку болезнь имеет обширный спектр влияющих на появление факторов, специалист широкого профиля в домашних условиях сможет выявить только наличие нарушения и поставить предварительный диагноз. Эта мера может быть эффективна только в случае динамичного развития болезни при необходимости немедленного оперативного вмешательства. С другой стороны, в случае домашнего осмотра врач может назначить больному прохождение необходимых анализов (рентген, УЗИ, МРТ) выполнение которых сэкономит время на постановку диагноза при проведении полноценного осмотра специалистами узкого профиля.
Ход осмотра
Поскольку любое воздействие на стопу может вызывать болевой приступ, на прием к специалисту рекомендуется брать более свободную запасную обувь. Основными требованиями к ней являются отсутствие каблука и расширение в области носка. Кроме этого, исходя из соображений гигиены на осмотр необходимо принести запасную пару носок и перчатки.
Вначале терапевт проводит беседу с пациентом на предмет выяснения симптомов проявления болезни с одновременной фиксацией их в медицинской карте больного. После этого, проводится осмотр с использованием метода пальпации при котором врач стремится спровоцировать появление болевых ощущений. Для этого он производит сжатие стопы больного с обеих сторон в поперечном направлении, в результате чего пациент может почувствовать знакомое покалывание или жжение, что и будет подтверждением первичного диагноза.
Осмотр у смежных специалистов
После проведения первичного осмотра, в случае подозрения на наличие сопутствующих заболеваний, участковый терапевт может назначить консультацию у одного или нескольких специалистов узкого профиля. Среди таких рекомендаций наиболее часто встречаются:
- Посещение невропатолога является обязательным учитывая нервную природу заболевания. Проводится с целью подтверждения или опровержения связи источника боли с повреждением нервных окончаний.
- Ортопеда для постановки диагноза с учетом возрастных изменений в суставах и связках, связанных с возрастом больного. При наличии нарушений этого типа ортопед может диагностировать увеличение размера нервных окончаний в области стопы.
- Ревматолога для проверки корреляции между болевыми ощущениями и отложениями солей в суставных полостях.
- Сосудистого хирурга, в большинстве случаев к такому специалисту участковый врач направит в случае наличия у пациента проблем с излишним весом. В этом случае необходимо подтвердить или опровергнуть возможность скопления тромбов в области нижних конечностей больного.
- Травматолога, в задачи которого входит проверка наличия имевших в прошлом место травм, переломов или вывихов сустава. Это в свою очередь позволяет уточнить предварительный диагноз терапевта.
- Хирурга при необходимости срочного устранения доброкачественной опухоли. При направлении к этому врачу, в обязанности участкового терапевта входит предварительное обследование больного с целью выяснения противопоказаний к хирургическому вмешательству.
Обращение за помощью к терапевту эффективно в стадии развития болезни.
Методы диагностики
Поскольку симптомы невромы Мортона по проявлениям похожи на травмы костей и артрит, для уточнения диагноза, терапевт может назначить проведение рентгенографических исследований или обследование области повреждения при помощи магниторезонансной терапии.
При проведении первичного осмотра важным признаком наличия болезни является исчезновение болевых ощущений при ходьбе босиком. Для этого, больной должен взять на прием сменную пару носок и плоскую дощечку.
В каких странах (регионах России) лучшие врачи по данному направлению
Согласно рекомендаций столкнувшихся с этой болезнью людей, лучшими клиниками и центрами по данному направлению являются: медицинские частные клиники: АРТ- Мед, Вита-Мед, Гармония, Диагностический центр ТГМА, Клиника восстановительной медицины,Тверской центр лазерной медицины, Центромед.
Большинство из них расположено в Москве, однако филиалы этих центров находятся в большинстве областных центров страны.
Добавить комментарий