Киста Бейкера коленного сустава у детей: диагностика и лечение ребенка

Киста Бейкера или подколенная киста представляет собой грыжевидное выпячивание синовиальной оболочки сустава, заполненное воспалительной жидкостью и одинаково проявляется внешне как у взрослого так и у ребенка. Но детская киста Бейкера вызывает особые опасения.

Статистика

Подобные образования у детей возникают крайне редко. В первую очередь это связано с низкой частотой хронической суставной патологии в детском возрасте, которая сопровождается интенсивным выпотом (воспалительная жидкость) в полость коленного сустава.

Наиболее подвержены кистам Бейкера дети в возрасте от 4 до 8 лет.

Причины

Основной причиной кист подколенной ямки у детей являются травмы колена. При отсутствии восстановительного лечения и реабилитационных мероприятий воспаление может приобретать хроническое течение, являющееся основой для развития грыж синовиальной оболочки.

Следующей по значимости причиной являются системные заболевания соединительной ткани, в частности, ювенильный ревматоидный артрит. При данном заболевании наблюдается поражение коленного сустава собственной иммунной системой, которая по каким-то причинам приняла его за чужеродный агент. В результате высокой активности процесса в суставной полости может начать скапливаться воспалительный экссудат.

Длительный инфекционный артрит, особенно при распространенном туберкулезе, также может привести к образованию грыж синовиальной оболочки.

В некоторых случаях киста Бейкера может быть идиопатической. В таком случае причина остается неопределенной, и предпочтение отдается хирургическому лечению.

Симптомы

В своих начальных стадиях развития киста Бейкера обычно не дает о себе знать. Детей беспокоят лишь жалобы со стороны их основного заболевания, которое спровоцировало образование грыжи синовия. Когда киста достигает существенных размеров, появляются жалобы на:

• опухолевидное образование в области подколенной ямки: плотное, эластичное, округлой формы, болезненное при пальпации;
• снижение объема движений в коленном суставе различной степени выраженности;
• боль сначала при ходьбе и выполнении физических упражнений, а затем и в покое;

Диагностика

Основу диагностики кисты Бейкера составляют: осмотр сбор анамнеза лечащим врачом, рентгенография и ультразвуковое исследование коленного сустава. Если этого не достаточно, то в дополнение проводят магнитно-резонансную томографию, которая дает полную картину состояния определенной области, а также артропневмографию.

Лечение

Лечение кисты Бейкера бывает консервативным (медикаментозным) и оперативным (хирургическим).

Консервативное лечение

Если данное образование является первичным (возникло в здоровом коленном суставе, что случается крайне редко), то эффективным будет курсовое введение в синовиальную полость глюкокортикостероидов посредством пункции. При возникновении рецидива у ребенка проводят артроскопию – эндоскопическую операцию, во время которой пораженные части менисков, хряща и свободные внутрисуставные тела удаляют.

В качестве симптоматического лечения болевого синдрома применяют следующие нестероидные противовоспалительные средства, разрешенные к применению у детей:

• ибупрофен и препараты на его основе (нурофен, ибуфен);
• парацетамол и препараты на его основе (панадол, цефекон, эффералган).

Хирургическое лечение

В случае если эффекта от проводимого медикаментозного лечения нет, то появляется необходимость в операции по удалению кисты. Если родители ребенка слишком поздно обратились к врачу, и образование достигло существенных размеров, то операцию проводят незамедлительно без предварительного курса медикаментов.

Реабилитация после операции

Реабилитация после хирургического удаления кисты Бейкера достаточно длительная. В первую очередь назначаются массаж, гимнастика¸ физиотерапия и охранительный режим.

Охранительный режим включает в себя физический и психологический покой, в течение первых двух недель – исключение горячих ванн, переохлаждения, а также загара на солнце. Для укрепления организма назначается курс витаминотерапии.

В послеоперационный период массаж имеет лимфодренажную направленность для снижения отека. С той же целью проводятся различные физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез противовоспалительных препаратов в полость коленного сустава.

Важной частью реабилитации является лечебная физическая культура, которая назначается с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Насколько серьезно следует отнестись к кисте Бейкера: подробное видео